| 救急車 出動！ |
1月21日 昨日の夜遅く、23時頃に島民の一人から電話がありました。
大学時代や研修医時代だと、その時間からの飲み会の誘いも多かったですが、舳倉島での飲み会の誘いは診療の終わる17時頃なので、飲み会のわけはありません。
急いで電話を取ると、電話の向こう側から、「父ちゃんがちきない言うて、横になれん。どうしたらいいけ？」と。
”ちきない”とは輪島の方言で、胸やお腹が痛いのも息苦しいのもムカムカするのも動悸がするのも全てちきないと言います。日常生活では便利な言葉ですが、医者泣かせの言葉です。
状態が分からないので、診察室の電気や、エコー・レントゲン・心電図の電源を全て入れ、暖房を付けてから救急車で迎えに行きました。診察内容の詳しい内容は書けませんが、喘息発作のようでした。いつもは診察室の棚の中に仕舞われている吸入器を初めて取り出しました。10年以上前の機械ですが、充分使えます。
離島では限られた医療しか提供できません。その中で搬送が必要かどうか、様子を見られるかどうかなどの判断を迫られます。診断しても、本当にそれが正しいのかどうかを何度も自問自答し、いろんなことが頭の中を駆け巡りました。その興奮と、患者さんへの心配からなかなか寝付けず、僕にとっては長い夜となりました。
翌朝連絡すると、患者さんはよく寝られた様子で、ほっと一安心でした。
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| 夏の総合診療！〜２日目〜 |
朝７時、「血圧の薬くだ」 と普通の患者さんが・・。
（こころの声）
だ〜か〜ら〜(T_T)！
検診だからいつもの薬は早めに取りに来ておいてと何度もお知らせしてあるのに〜！
検診だろうがなんだろうが、島の人はあまり曜日感覚がないのです。
しかし薬が無いものは仕方ありません。こういう時は怒ったり不機嫌な態度をとると後味も悪いですし、それで患者さんの行動が変わるわけではないと思っています。なるべく普通に対応して、最後に「まあ、いつもの薬は平日に来てや〜」と軽くジャブ。後輩のためにもそういう地道な啓蒙が大切です。
それはさておき、総合診療２日目です。でも実は２日目は予約検査(胃カメラ、眼底検査)以外の患者さんはあまり来ません。沖休みではないので日曜日でも皆さん漁へ行くからです。
この２日間の各科の総受診数は約130人でした。もちろん胃カメラと眼科と耳鼻科と内科の全てを受けて行く人もいるので、実際の来院数はぐっと減りますが、島民にとっては自分の健康を総合的に意識してもらうよい機会になったのではと思います。
10時には予約患者も終了し、片付けへ。
前の晩のお酒がちょっぴり残っていましたが、みなさんてきぱきと動いていただき、１１時には全て終了しました。いつも１人でやっているので適材適所に人がいるとこんなに早く仕事って終わるんだなぁと実感。
片付け終了後、診療所のすぐそばに建っているへぐら愛ランドタワー（給水塔）に登りました。数年前から灯台に登れなくなり、島で1番高い建物です。島が一望できます。
中には輪島や舳倉島についてのパネルが展示してあります。
お昼はアワビご飯！美味です！
3年前の診療所長の西川先生。懐かしい島の人と別れを惜しんでいました。
お土産だそうです。すげ〜！アワビが1個、2個、3個・・。ちなみに今はアワビ12000円/kgです。
最後にニューへぐらの前で記念撮影です。
さよ〜なら〜(_´Д｀)ﾉ~~
皆さんを送った後、どっと疲れが押し寄せてきて、夕方まで寝ていました。目が覚めると、診療所の中は何だかし〜んとしていて、午前中まで人で一杯だったのが不思議な感じでした。
参加していただいた先生方、看護師の皆さん、技師さん、県庁の方々、本当にありがとうございました。そして何より沢山参加してくれた島の皆さんにとても感謝しています。
準備と開催中は大変でしたが、仕事をやり終えた後の気持ちのよい充実感で今はいっぱいです。
検診結果のカルテ書きや報告書作成などまだやることはありますが、燃え尽き症候群にならないように残りの任期をしっかり務めていきたいと思います。
さて、夕寝してしまったので、何となく眠れず夜11時になってもテレビを見ていたら、
トゥルルルル！電話が！ゲッ！急患！？
「せんせ〜、のもっさ〜」
島の若い海女さん達でした。保育所の先生も集まっていて、楽しい飲みの夜は更けていくのでした。
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| 夏の総合診療！〜1日目〜 |
この土曜日、日曜日に毎年夏に行われている舳倉島総合診療（検診）が行われました。昭和58年から天候により中止になった年を除いて毎年開かれている歴史ある検診事業です。所長はホストとして、参加していただく先生との連絡、機器の準備、島民への周知、検査の予約と仕事が多く、この1ヶ月はなかなか忙しい日々でした。
金曜日、少し緊張しながら受付の机を並べたり、案内の貼り紙を貼ったり、休憩室の準備をしたり、インターネットで天気図を睨んだりしてすごしました。明日からの２日間をイメージトレーニングをして就寝。
土曜日、前日が時化で欠航だったため少し不安でしたが、船は出てくれました。スタッフの皆さんはほとんどが前日に輪島入りして懇親会を開いていましたが、当日の朝に金沢から直接来られた先生もおられました。
10：30、ニューへぐらが到着。今回はドクターは５名来ていただきました。数年ぶりに島を訪れる先生もおられ、島民の方々と懐かしさを分かち合っておられました。はやり皆さんハルをみてびっくり。
診療所まで診療に使う機器を車で運び、早速準備が始まりました。
診療所が入っている総合開発センターの１階を使い切って、受付、胃カメラ、耳鼻科、眼科、内科、レントゲンと各部屋で準備が進んで行きます。
耳鼻科は県の医師会長でもいらっしゃる小森先生。もう２０年以上前から舳倉島の医療に関わっていただいています。この総合診療にも毎年来ていただいています。
眼科、胃カメラ、内科は自治医大出身のドクターで元診療所長の先生方と、次期診療所長の先生です。
11：00、かねてから予定してあった子ども達の眼科健診です。
う〜ん、なんという微笑ましい光景でしょうか。みんないい子で受けてくれました。小学校入学以前の子どもの眼科検診は専門医が行うわけではないため斜視や弱視の見逃しが多く、こういった健診はとても大事なんだそうです。
さて、午後１時、みなさんどっと詰めかけてくれました。
受付は県庁の医療対策課の方々です。この検診事業は石川県、輪島市の共同開催で、県からは県立中央病院の看護師さん、市立輪島病院から看護師さん、放射線技師さんが参加していただいています。これらの調整役が県庁医療対策課です。小森先生や元所長の先生方は有志の参加で、所長がお願いするという形で集まってくださり、ほぼボランティアです。
多くの方々のご協力があって初めてこういったへき地の検診は成り立っています。
「なんか今日はひとがいっぱいくるなぁ。ハァハァハァハァ。あ〜暑。」
１日目は区長さんに協力していただき沖休み（漁が休み）となるため、漁師さん、海女さん達も普段はできない絶食をして胃カメラに臨みます。
耳鼻科、眼科は普段は十分に診ることができないので、この総合診療で「１年に１回診てもらって安心しとるんや」という人が沢山おられます。海女さんはやはり厳しい労働環境で耳の疾患が多いのです。高齢化が進んでいるため白内障の人も多く、高血圧や糖尿病などの生活習慣病から定期的な眼底検査が必要な人も多くいます。
内科では普段検査を嫌がる人が多い中、検診ということで、心電図、レントゲン、腹部エコー、検尿を進んで受けてくれます。
午後４時ごろから人が途切れ始め、５時には予約検査の患者さんも終わり、反省会へ。2日目と来年度によりよい総合診療ができるために意見を交わします。
みなさん島の西側の竜神池を回って民宿へ。
ごはんです！海の幸です！
金沢からは3時間かかる舳倉島ですが、これを食べに来たと思えばそんなに遠くない！？
このあと、みなさんで花火をしました。
ハルは火花をみて泣き叫んでいました。
いったんお風呂に入りさっぱりしたところで所長宅で2次会へ！
日本vsオーストラリアを観戦しながら結構遅くまで飲みました(^_^;)
島にいるとこんな2次会がとても幸せに感じます。
日本も勝って、無事1日目を終了しました。
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| 診療所だより |
さすがに今回は疲れました・・。生活のリズムを取り戻すのに少しかかりました。
またいつものペースで書いていきます。
7月に入りました。今日からアワビ解禁ということで、昨日島に定住していない海女さんたちが大勢やってきました。若い人も多いので子どももいて島が一気に賑やかになった感じです。
保育所も今日からスタートです。今年は学校は無いようです。
さて、月の始めには「診療所だより」を配ります。
島の人たちへのお知らせや、健康上知っておいて欲しいことなどを書いて一軒一軒訪ねて配ります。
 
なんだかんだいって30世帯以上あるので結構大変なんです。
4月はどこに誰が住んでいるかわからず、地図とにらめっこしながら何日もかけて配りました。
配る時間も大事です。
夕方に配りに行くと、行く先々で「まあ、一杯飲んでけや」とお誘いを受け、当然一杯で終わるわけもなく、2軒しか配れなかったこともあります。
診療所だよりを配ることは、島の人の名前と顔を一致させるのにとても役に立ちますし、暮らしぶりや、食べ物、お酒、タバコ・・・島の人の生の生活に触れることで日々の診療にプラスになっていると思います。
では今から配ってきます！
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| 搬送 その４ |
本日、朝にヘリ搬送がありました。
午前2時半に電話があり、胸が苦しいとのこと。
診療所のバンで迎えにいき、診療所へ。
冷や汗をかいていて、血圧は60台！
ショック状態でした。（←注：医学的な意味でのショックです。）
すぐに点滴を始め、心電図をとると心筋梗塞の波形がでていました。
この時点で搬送が必要と判断し消防本部を通じてヘリ要請をしました。
3時間半程で到着。
患者さんは無事カテーテル検査と血管を広げる治療を受け、安定しているようです。
明日の船で舳倉へ帰る予定です。
何かが僕に憑いているんでしょうか・・。
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